発熱
発熱

子どもの受診でもっとも多いのが発熱です。
37.5℃以上を発熱と考え、それ以下であればほとんどの場合、心配はいりません。
お子さんが熱を出すと心配になりますが、幼い子どもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。
また、体力もなく、疲れたり、興奮したりしただけでも熱が出ることがあります。
発熱は病気のサインとして重要なうえ、体の防御反応ですから、むやみに薬で熱を下げる必要はありません。
解熱剤などは医療機関の診察で病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで安全に使用してください。
幼稚園や保育園などに通いはじめたころは体調も崩しやすくなります。
お子さんの様子を十分に観察して適切に対応しましょう。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、毎年冬に流行するのはA、B型です。インフルエンザウイルスは非常に変化しやすいので毎年新しい型が流行するためこの変化に合わせてワクチン接種は毎年必要になります。感染を受けてから1~5日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。
季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。二次感染、合併症の予防のためにも、できるだけ早く受診することが大切です。
なお、インフルエンザは学校感染症に指定されており、発症後5日を経過し、さらに解熱後2~3日を経過するまでは登校(園)停止とされています。
高熱が5日程度続く感染症です。目にも感染しやすく、目の充血、目やにを伴う場合は、プール熱とも呼ばれます。急な発熱からはじまることが多く、39〜40℃くらいまで上がることもあります。熱は昼間に下がり、夕方になると上がるなど上下する場合もあり、高熱の割に比較的元気なケースもあります。症状は、初期に熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく対症療法を行います。感染力が強いため、熱が治まっても2日程度は幼稚園や学校などは休むようにしましょう。
肺にマイコプラズマという微生物が感染することで起こります。若年者に多く、熱が下がらない、咳がひどいといった症状が続きますが、比較的元気なことも少なくありません。胸のレントゲンでは、暗い肺野の中に、白っぽい肺炎の影が認められます。発疹を伴うこともあります。抗生物質を中心とした薬物治療が行われます。
正式には流行性耳下腺炎といい、感染力が強い病気として知られています。ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。まず片方が腫れ、2~3日経ってもう片方が腫れてくる場合もありますが、片方だけが腫れることもあります。ときに耳が聞こえにくくなったり髄膜炎などの合併症を起こすことがあります。特効薬はなく耳下腺の腫れが出現した後5日間の登校(園)停止となります。
溶血性連鎖球菌(溶連菌)による感染症で、かぜと同じような症状を起こします。急性咽頭炎を起こした場合、発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になります。舌にいちごのようなブツブツができることもあります。抗生物質の内服により治りますが、内服後24時間は他の人にうつるため出席停止となります。
麻疹ウイルスによって引き起こされる感染症です。空気、飛沫、接触感染によりうつります。非常に感染力が強いです。初めの数日は風邪症状で、一旦解熱し再び発熱すると同時に全身に発疹が現れます。
特効薬はなく対症療法で解熱後3日で登校(園)可能です。
夏かぜのウイルスで起こる病気です。手のひら、足の裏、口の中に小さな発疹ができます。ときに発疹がおしり、顔、首にまで広がることもあります。口の中が痛くて食事が出来なくなることもありますが通常は比較的軽症ですがときに重症化することもあります。
夏かぜのウイルスで起こる病気です。喉の奥に小さな水ぶくれができ、まれに熱性けいれんなどの強い症状を起こすことがあります。
ヒトヘルペスウイルス6型が原因となる病気です。突然の高熱が3~4日続きます。下痢になったりもしますが、その他の症状はありません。解熱後に顔~体に発疹を認めます。
水痘・帯状疱疹ウイルスで起こる病気です。赤い発疹で先が水を持ったものが全身に出てきます。
2~3日でかさぶたになります。すべての水疱がかさぶたになるまで登校(園)停止となります。
赤ちゃんは体温調節機能がまだ未熟なため、少しの刺激や環境の変化で体温が上がりやすい特徴があります。特に生後1歳までの乳児期は、初めての感染症や予防接種の影響などで発熱を経験することが多く、保護者の方にとってはとても気がかりな体調の変化に感じられることでしょう。
発熱とは一般に、体温が37.5℃以上になった状態を指します。ただし、赤ちゃんの平熱には個人差があり、いつもより明らかに熱っぽい、元気がないといった“いつもと違う様子”も重要な観察ポイントとなります。
多くの場合、乳児の発熱はウイルス感染など一時的な原因によるもので、数日で自然に解熱することがほとんどです。しかし、中には重篤な感染症の初期症状である場合や、熱性けいれんなどの合併症を伴うこともあるため、注意深く観察し、必要に応じて医療機関を受診することが大切です。
1歳までの赤ちゃんが発熱する原因には、以下のようなものがあります。
もっとも一般的な原因で、風邪(上気道炎)、突発性発疹、RSウイルス、アデノウイルス、ヒトメタニューモウイルスなどが含まれます。これらは感染力が強く、保育園や家庭内で感染するケースが多く見られます。
中耳炎、膀胱炎、肺炎などが挙げられます。高熱が続いたり、ぐったりしていたりする場合には細菌感染の可能性があり、抗菌薬の使用が必要となることがあります。
ワクチン接種後に一時的に体温が上がることがあります。通常は24〜48時間以内におさまりますが、38.5℃以上の高熱が出たり、けいれんを起こしたりする場合には医師の診察が必要です。
熱中症、脱水、アレルギー反応、まれに川崎病などの全身疾患が発熱の原因となることもあります。
1歳未満の赤ちゃんの発熱は、親御さんにとって不安な出来事です。しかし、多くの場合は数日で回復する軽度の感染症が原因であり、過度に心配する必要はありません。大切なのは、「いつもと違う」「おかしいかも」と感じたときに、迷わず小児科を受診することです。
また、赤ちゃんの熱は体温だけにとらわれず、全身の状態や機嫌、食欲、睡眠などを総合的に見て判断することが重要です。保護者の直感はとても大切です。ちょっとした変化にも気づけるのは、日々そばにいるご家族だからこそできることです。
もし「これは受診した方がいいのかな?」と迷った場合でも、どうぞ気軽にご相談ください。私たちは赤ちゃんの健やかな成長を支えるパートナーとして、いつでもご家族の不安に寄り添いながらサポートいたします。
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