喘息外来｜あきこキッズクリニック（旧 あけど小児科）｜堺市なかもず駅最寄り

よくみられる症状

• のどから「ゼーゼー、ヒューヒュー」という音がする
• 風邪のあと、咳だけが長く続く
• 夜中や明け方に咳き込んでしまう
• 発作性の激しい咳、痰
• 運動したり、走ったあとにゼーゼーしている気がする など

こうした症状は、小児喘息のサインかもしれません。
気になる症状がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

喘息の主な原因

気管支喘息とは

気管支喘息は、空気の通り道である気管がアレルギー反応を起こして炎症を起こし、腫れた状態になります。発作的にゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難、夜間の咳などが起こります。この状態を喘息発作といい、明け方や天候の変化、風邪をひいたときなどに出やすくなります。
乳児期の風邪の代表的な原因ウイルスは、ライノウイルスやRSウイルスで、これらの感染を繰り返すと喘息を発症しやすくなるといわれています。そのため、ハンドソープを用いた流水手洗いと換気によってウイルス感染を予防することが重要になります。小児では、1歳前後から繰り返す咳やゼーゼーする呼吸、不機嫌、抱っこしないと眠れないなどの症状から始まります。喘息は小学生で7～10％、中学生で5～10％の罹患率と考えられています。
喘息をきちんと治すためには、早い時期に正しい診断に基づいた治療を始めることが大切です。適切な治療を行うことで、症状の大きな改善が期待できますので、疑わしい症状がある場合は、お早めの受診をおすすめします。

気管支喘息の診断

2歳くらいのお子さんは気管や気管支が細く、風邪が引き金となって喘息のような「ゼーゼー」が出ることもよくあり、一見しただけでは、風邪と喘息発作の区別が難しいといえます。幼児期の喘息はゼーゼーといった喘息のエピソードを複数回（3回以上）繰り返すことが多いので、その特徴を確認することで見分けられます。診断では聴診器での診察が最も大切ですが、血液検査、呼吸機能検査なども行います。気管支拡張薬によって症状が改善し、喘息治療薬の効果が認められる5歳以下のお子さんを乳幼児喘息と診断します。なお、小児の喘息は、6歳までに約80％が発症するといわれています。

気管支喘息の治療

気管支喘息のガイドラインに基づいて正確に重症度を判定し、適切な治療ステップを行います。治療の柱は、薬物療法、環境整備（悪化因子への対策）、体力づくりで、お子さんに合わせて実施します。
薬物療法は発作を抑える治療と、発作を予防する治療に分けられます。喘息発作が起きている時は、抗アレルギー薬、気管支拡張薬、吸入ステロイドなどを用いて症状を緩和します。しかし気管支喘息は、気管が炎症によって腫れて過敏になっている状態であるため、治療はこれだけでは不十分です。無症状であっても普段から喘息予防のために長期管理薬が必要で、これによって腫れた気管の炎症を抑え、発作が起きてもひどくならないようにしていきます。
治療に吸入ステロイドを用いる場合は、有効な吸入ができるように吸入方法や吸入補助具（スペーサー）の使い方について指導します。また、その後もきちんと吸入ができているかを定期的にチェックして、効果的な治療を継続して行えるようにサポートします。
ダニ（ハウスダスト）や花粉などが影響していることもありますので、環境整備という観点からお話をさせていただきます。ダニやスギ花粉が原因の場合には舌下免疫療法という治療も有効です。

成人したのちに喘息がよくなるかどうかは、学童期までの喘息コントロール状態に依存するという報告もあります。気道の炎症をしっかり抑えて、発作がない状態を続けていくことが喘息のお子さんの未来を明るいものにするでしょう。